交通事故和工伤竞合如何最大化维护自身权益?

【实践案例】小张是A公司的销售主管，日常工作任务需要外出拜访客户，一日在外出拜访客户途中出现交通事故，导致腿部骨折，对方全责，小张无责，医院前后开出60天的建休单，对方保险公司据此赔偿小张医疗费，护理费，误工费，交通费用共计5万元。后来小张咨询律师，律师告知他这起事故不仅属于交通事故可以找第三方索赔，同时可以要求单位申报工伤，要求用人单位承担部分责任，小张据此联系公司人事部门，人事告知已经由侵权方赔付的，工伤不会再受理，公司也不承担任何赔偿责任。

【法律分析】

工伤保险赔偿请求权与交通事故侵权损害赔偿请求权是两种不同的赔偿请求权，两种请求权的权利基础和规则原则是不同的，工伤保险赔偿请求权的基础是劳动者因发生工伤事故获得的一种社会保险利益，实行无过错责任原则，具有社会保险性质，而交通事故侵权损害赔偿请求权的基础是劳动者因第三人侵权致害而取得，实行的是民法的填平原则、过错原则和过失相抵原则，其性质属于私法领域的赔偿。但劳动者在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故的，其在行使交通事故侵权损害赔偿请求权后，不影响其行使工伤保险赔偿请求权，根据《社会保险法》第四十二条的规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，基金先行支付后，有权向第三人追偿。”该条明确规定了在工伤保险赔偿时，应当对劳动者已经在交通事故侵权损害赔偿中获得的医疗费赔偿进行扣除。该点也在 2016 年的最高人民法院的会议纪要得到确定。

【结论】在因交通事故引起的工伤中，工伤保险赔偿与交通事故侵权损害赔偿虽然是基于同一事实，但存在于两个不同的法律关系之中，互不排斥，依据不同的法律法规而获得赔偿，且现行法律、行政法规并未明确规定基于同一损害事实，工伤保险和交通事故侵权损害不能双重赔偿，在这种情形下，用人单位和交通事故侵权人应当依法承担各自所负的赔偿责任，不因受伤职工(受害人)先行获得一方赔偿、实际损失已得到全部或部分补偿而免除或减轻

另一方的责任。

笔者认为，在工伤保险赔偿请求权和交通事故侵权损害赔偿请求权竞合中，劳动者具有双重主体身份即工伤事故中的受伤职工和人身侵权的受害人。基于双重主体身份有权向交通事故侵权人主张人身损害赔偿，还有权向用人单位主张工伤保险赔偿，即有权获得(除医疗费以外)的双重赔偿。

二十天前一个亲戚在通州被一辆机动车撞了，对方全责，我这个亲戚是坐在一辆电动车上被甩到了马路中间。经过交警认定对方全责，我这个亲戚及骑车人均无责。经过医院诊断腓骨骨折，整个左腿打了石膏，完全不能动弹。因为当时没有住院，之后要求住院就不让住了，没办法就把家属叫到北京来照顾。刚开始被撞的那几天，车主老公可殷勤了，他跟保险公司沟通理赔事宜，结果谈的不愉快。之后我这个亲戚给车主老公及车主(某学校老师)打电话，直接拒接了。

没办法，伤筋动骨一百天，我们得治疗啊，医生要求每二天换一次纱布，由于腿不能转弯，也找不到帮手，只能一周去一次。家里有三个孩子，老二老三今年高三，现在还把他爸被撞的事瞒着的。今天下午给保险公司业务员打电话沟通理赔事宜，说了基本情况后，那边告知说医疗费、误工费、交通费、护理费、营养费具体赔偿要求及标准。发现得起诉!

房租费和路费的赔偿要求没有法律依据，法院就不会支持这项诉请。全责则承担全部赔偿责任，保险公司限额先行赔偿，不够部分由肇事者承担。 可以要求的主要赔偿项目及标准有：

1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

2、误工费。根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

3、护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

4、住院伙食补助费。可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

5、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。

6、残疾赔偿金。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

7、被抚养人生活费。

发生交通事故造成骨折的,对方全责的情况下,由全责方保险公司承担赔偿责任,超出限额的,由责任人承担。

可以要求的主要赔偿项目有：包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。

根据《人身损害赔偿解释》第17 条、第18 条的规定， 发生交通事故受伤，可以要求以下赔偿项目：

(1) 受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

(2) 受害人因伤致残的赔偿项目除第(1) 项外还包括： 残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。